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代怀孕案例
国内无锡代孕,月经正常却久备不孕你可能遇到假
文章来源:http://www.youmeyuan.cn  发布日期:2020-05-18

  

  之前,在我普及排卵现象、基础体温排卵试纸怎么看排卵之后,有不少备孕姐妹有疑问:

  我月经规律的,但是为什么怀不上;

  我都有用排卵试纸检测,有排卵,为什么备孕不成功;

  B超监测我卵泡都能正常生长,为什么不排卵呢;

  以上你可能是遇到了“假排卵”!

  “假排卵”是什么?

  卵泡的正常发育和排出,是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控的,任何一个环节异常都可导致排卵障碍;它是女性不孕症的主要原因之一,占不孕症病因的25%~30%,可分为卵泡发育障碍和排出障碍。

  而“假排卵”就是其中一种,它的正规说法是“黄体化未破裂卵泡综合征”的疾病。患有这种疾病的妇女尽管在月经周期中有黄体生成,但在黄体生成素高峰形成48小时之后,卵泡仍不消失甚至继续生长,自然无卵子排出。但由于在整个月经周期中患者的基础体温、宫颈粘液和经期子宫内膜的变化等排卵的间接监测指标,都与正常排卵的妇女无异,所以容易造成一种排卵的假象,因此被称为“假排卵”。

  

  中枢内分泌紊乱

  排卵是一个复杂的,由多种激素协同作用完成的过程,中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发(主要由LH所激发),当各种原因致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阈值或LH峰出现过早,虽无法激发排卵过程,却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化,并分泌孕酮,从而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。

  2

  卵巢局部障碍

  子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等,可造成盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化,从而表现出正常的月经周期变化。

  

  3

  酶或激酶不足

  酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

  4

  高泌乳素(PRL)血症

  泌乳素影响促性腺激素释放激素的释放,使血LH下降。PRL可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。

  5

  药物等外部因素作用

  药物促排卵或超促排卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

  6

  精神心理因素

  亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

  “假排卵”如何诊断?

  A

  临床表现:

  ◎ 不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”;

  ◎ 可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎;

  ◎ 月经周期和月经量基本正常;

  ◎ 偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性;

  ◎ 临床常用的排卵监测法,如基础体温、宫颈黏液、孕酮测定等,均提示为“排卵性”月经。

  B

  相关检查:

  B超连续监测:于月经期第8~9天起,每日通过B超连续观察了解卵泡发育动态情况,若有优势卵泡形成,达到成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm,清晰透亮、边界清楚等)而无排卵表现,即卵泡没有塌陷或消失,反而在持续增长(30~45mm),子宫直肠陷凹无游离液出现,即可考虑为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。这是目前最常用的方法。

  腹腔镜检查:对疑有未破裂卵泡黄素化时,行腹腔镜检查可进一步确诊。排卵后1.5天内排卵征依然存在,卵巢上有黄体形成但无排卵孔,即可确诊。但由于此检查为侵入性检查,所以临床较少用。

  如何把“假排卵”变成“真排卵”?

  1

  原发病治疗

  及时处理造成LUFS的局部机械因素,如子宫内膜内异症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等;精神压力过大、紧张焦虑的女性,积极给予心理咨询治疗,以帮助恢复正常排卵。因此备孕的女性一定要注意调整自己的心理,不要给自己太大压力或者过于焦虑。

  2

  药物促卵泡破裂

  在成熟卵泡达到标准(卵泡最大直径>18mm清晰透亮、边界清楚等)后,可肌肉注射HCG5000-10000单位促进卵泡的破裂排出,并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。用药2-3个周期仍然没有排卵,可转用其他办法。

  

  3

  机械治疗

  1、适度挤压卵泡

  若HCG注射48小时后卵泡没有破裂,可以在B超引导下用手轻柔挤压卵泡。若仍未破裂,可在B超阴道下经阴道刺破卵泡,结合指导性生活。

  2、采用辅助生殖技术

  如应用其他方法不能成功排卵的女性,可以选择胚胎移植(IVF-ET),即在进行超促排卵后,在B超阴道下进行取卵,然后在体外进行精卵结合后,将胚胎移植入宫腔。

  

  总而言之,偶尔出现“假排卵”,不是什么严重的问题;反复发作的未破裂卵泡黄素化综合征,可选择促排卵+宫腔内人工授精治疗;若3~4个周期后仍未怀孕,可考虑做试管。

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