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李红娟:副主任医师 ,硕士研究生导师,郑州市中心医院妇二病区主任。擅长宫腔镜、腹腔镜等微创手术;各种难产的处理及产后康复、妇女保健等。中国妇幼保健协会医疗风险防控专业委员会委员,河南省妇幼保健协会生育保健专业委员会常务委员,河南省妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会委员,河南省抗癌协会青年委员。获省级课题科技成果奖3项、市级科技成果奖3项,发表核心及国家级论文10余篇,SCI 1 篇,参与编写专著5部。
常见妇科肿瘤的分类
妇科常见的良性肿瘤有子宫肿瘤、卵巢肿瘤,其中子宫肿瘤中最常见的是子宫肌瘤;常见的恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。
腹腔镜的适应证
1.各类宫外孕,输卵管绝育术;
2.不孕症,输卵管疏通;
3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合征;
4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血;
5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿;
6.盆腔炎和盆腔脓肿;
7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢组织活检等。
宫腔镜检查及手术适应证
对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者,均为宫腔内检查的适应证。
宫腔镜检查适应证:
1.异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血,月经过多、过频、经期延长,不规则流血以及绝经前后子宫出血,是宫腔镜检查的主要适应证;
2.异常宫腔内声像学所见,宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位,对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症(不孕、习惯性流产)观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态,是否存在子宫畸形、宫壁粘连等。观察子宫内膜的发育情况,是否存在内膜增生或内膜息肉;
3.激素治疗引起的生理或特殊改变;
4.继发痛经、黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常,宫腔镜应为首选检查方法;
5.子宫内膜癌的分期,观察有无侵犯颈管的粘连面;
6.子宫肌瘤,为多发性子宫肌瘤选择手术方式时,需要进行宫腔镜检查,确定有无黏膜下肌瘤;
7.检查宫内节育器,观察节育器的位置是否正常;
8.阴道异常排液。
宫腔镜手术适应证:
1.子宫内膜切除术―久治无效的异常子宫出血,排出恶性疾患;
2.子宫肌瘤切除术―黏膜下肌瘤4~5cm,月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小,宫腔限于12cm;
3.有症状的子宫内膜息肉,除外息肉恶性病变;
4.有症状的子宫完全纵膈和不完全纵膈;
5.有症状的宫腔粘连患者;
6.宫腔镜宫腔内异物取出;
7.宫颈电切术―宫颈炎、宫颈息肉等。
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