人工流产术包括负压吸宫术、钳刮术、中期引产清宫术和不全流产清宫术等，手术流产宫腔操作可造成子宫内膜基底层损伤，导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍，进而使子宫内膜修复障碍或致宫腔粘连，严重影响胚胎着床，造成继发性不孕。患者通常伴有痛经、经量减少甚至闭经等症状。稽留流产时，由于宫内停止发育的妊娠组织出血机化，与子宫壁粘连紧密，清宫手术难度较高，甚至需要二次清宫，加重对子宫内膜的损伤，发生宫腔粘连和继发不孕风险明显增加。此外，人工流产术后继发感染也可导致宫腔粘连。
那么，人工流产术后促进子宫内膜修复的方法有哪些？
1.
雌孕激素类药物
雌激素能够促进子宫内膜生长与再生，有助于手术创面的修复，预防宫腔粘连的形成，降低不孕风险。
人工流产术后及时采用雌孕激素序贯的人工周期治疗，可以促进修复子宫内膜和月经恢复、减少并发症。
对稽留流产患者的随机对照研究显示，相较于不使用激素类药物，戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗持续3个周期有预防宫腔粘连，促进术后月经恢复的作用。
给药途径：推荐口服和经皮给药。常用的口服药物包括：戊酸雌二醇、雌二醇/雌二醇地屈孕酮、戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮等。经皮给药的雌激素包括雌二醇凝胶等。药代动力学数据表明，连续每日使用雌二醇凝胶2.5g与连续口服戊酸雌二醇1mg具有相似的血药浓度。经皮给药避免肝脏首过效应，可减少雌激素对凝血功能的影响，静脉血栓栓塞症的风险更低，同时对血脂水平无明显不良影响。
用药时机及方法：
1.单用雌激素：手术流产后第1天开始单用低剂量雌激素，连续用药1个月为1个周期，推荐用药1个周期。
2.雌孕激素序贯疗法手术流产后第1天开始应用小剂量雌激素，后半周期加用孕激素，推荐使用1～3个周期。
2.复方口服避孕药
参考文献：
刘欣燕，黄薇.人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识［
J］.中华妇产科杂志，2021，
326
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