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阴道临盆的临盆镇痛、硬膜外麻醉下剖宫产术后的硬膜外镇痛,应正在得当机会拔管。正在铲除硬膜外导管前要思量以下环境:
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若是为阴道临盆,应肯定第三产程及产后曾经实现了须要麻醉的相关操纵,如会阴侧切或毁伤修补、产道毁伤修复、清宫等,普通正在离开产房前拔管;
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明白有无产后做输卵管结扎绝育术的需要,是不是保存硬膜外置管供产后输卵管结扎术的手术麻醉利用;
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拔管前须要肯定是不是产后(年夜)出血,明白是不是须要清宫或宫腔内填塞;
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拔管前借须要肯定病人是不是存在凝血功能障碍:若是置管时病人的血小板计数进行性削减,好比子痫后期/子痫患者,或许置管后的病人产程中/产后产生意想不到的大出血或任何招致凝血功能障碍的并发症,应该暂缓拔管,直至凝血功用恢复正常或失掉改正。原则上拔管时的凝血功用与血小板程度要求应该与置管时一样。值得注意的是,有必然数目的子痫后期是正在术中或术后诊断的。2004年Moen【1】的瑞典天下数据库研讨发明的两例硬膜外血肿中的一例产生正在硬膜外拔管后,而此外一例则是HEELP综合征产妇;
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术后须要抗凝医治的病人,依据分歧抗凝剂应守候拔管后距离必然工夫再规复用药:平凡肝素1小时,低份子肝素2小时,华法则拔管后当天规复;
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