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济南找人代怀成功率多少,当卵巢子宫内膜异位症遇到不孕症,如何处理?

来源:未知   作者:不详   发布时间:2022-08-16 05:58   点击:874次
摘要:济南借卵机构济南哪里有人需要代怀 子宫内膜异位症正在医学上被称为不管是恶性肿瘤的「癌」,手术特别是根治性手术对医治子宫内膜异位症疗效较切实,然则关于需求生育的病人我

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子宫内膜异位症正在医学上被称为不管是恶性肿瘤的「癌」,手术特别是根治性手术对医治子宫内膜异位症疗效较切实,然则关于需求生育的病人我们该怎么办?

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子宫子宫内膜异位症病人助孕前是不是需求手术?

危害子宫子宫内膜异位症病人 IVF-ET 终局的相干因素是什么? 1. CA5越高妊娠率越低

王桂云[5]回忆性阐发了 51 例子宫子宫内膜异位囊肿不孕病人,阴道超声参取穿刺医治,经过 IVF-ET 助孕 28 例临床妊娠,成功率 54.9%;8 例复发,复发率 15.7%。将其研讨工具分红妊娠组取失利组,发觉失利组血清 CA5 程度高于妊娠组,不同具有显著性。经过检验血清 CA5 程度,可引导临床大夫举行个体化医治。但须要指出的是该篇文章 CA5 预期测量值较低 [妊娠组(21.7±15.3U/L),未妊娠组(41.2±21.6U/L)],病人采纳的帮助生殖计划较多,存在不确定因素太多,所以得出的结论有待进一步证明。

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2. 手术剥除能改良 IVF-ET 助孕终局吗?

张佳楠[6]回忆性剖析 238 例 IVF 医治的新奇周期病人,分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。输卵管组临床妊娠比率显明高于非手术组。非手术组单侧巧克力囊肿病人 54 例,非巧克力囊肿侧的均匀获卵数显明高于巧克力囊肿侧。手术组单侧巧克力囊肿剥除手术病人 28 例,非手术侧的均匀获卵数显明高于手术侧。故子宫内膜异位囊肿自己危害 IVF 进程和终局。手术剥除囊肿不可以改良 IVF 的医治终局。

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林跃[7]探讨了子宫子宫内膜异位囊肿剥除术后病人的体外受精-胚胎移植妊娠终局。得出结论:子宫子宫内膜异位囊肿剥除术后根底 FSH ≤ 10U/L 病人取 FSH 值相称的输卵管因素病人行 IVF 的妊娠终局类似, 但获卵数较少且 Gn 用量较高。

杨琨[8]比拟了手术和非手术组子宫内膜异位症行 IVF-ET 病人的终局,得出:手术消灭囊肿后子宫对 Gn 的回响反映性下落、内膜形态改良; 对直径 ≤ 4 cm 的巧克力囊肿手术消灭后临床妊娠率未进步, 而直径>4 cm 的囊肿手术消灭可进步获卵数和临床妊娠率。

3. IVF 前差别医治计划

张潇潇[9]剖析 2010 年 1 月至 2014 年 1 月正在四川省人民医院诊断为子宫子宫内膜异位囊肿归并不孕并接受 IVF-ET 助孕的病人 160 例,依据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿医治方法的不一样,将其单盲随机分为手术组 80 例(开腹组和腹腔镜组)取穿刺组 80 例,另选 80 例纯真输卵管因素致使不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。

全部病人均采纳改进超长计划,术后当即打针长效促性腺刺激素开释刺激素类似物医治 1~2 个周期,每一个周期 28 天,正在终次长效 GnRH-a 打针后最少 28 天后赐与促性腺刺激素启动。手术组均匀 Gn 用药天数、Gn 支数较着高于穿刺组,获卵数低于穿刺组。穿刺组和对照组临床妊娠率邻近且均较着高于手术组。故 IVF-ET 前行穿刺医治子宫子宫内膜异位囊肿的病人,IVF-ET 助孕促排卵药用量少,临床妊娠率较高。

4. 卵泡输出率 (FORT)

FORT 界说为 B 超监测下人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 打针日直径 16~22 mm 排卵前卵泡数 (PFC) 取自然月经期第 3 天直径 3~8 mm 窦卵泡数 (AFC) 的比值,是评价子宫回响反映性的目标[10]。

有文章指出[11]:FORT 程度可危害子宫内膜异位症不孕病人的子宫反映性和 IVF-ET 医治终局,高程度 FORT 者子宫反映性高、IVF-ET 医治终局更好。

平凡的超长计划 [月经第 2 天打针第 1 支长效促性腺刺激素开释刺激素激动剂 (GnRH-a)(3.75 mg/支),用药后第 28 天打针第 2 支,20 d 后复查阴道 B 超和女性根底内分泌项目,到达降调标准时起头用 Gn 启动。] 一直以来正在子宫内膜异位症运用较多并且有用,但超长计划临床运用中有部门病人泛起对脑垂体的过分克制,特别是子宫储蓄比较低的病人,泛起子宫反映不良,卵细胞胞浆取胞核生长不同步,Gn 用量大,时间长,耗费高,黄体功用缺乏,立即危害 IVF-ET 的终局[]。

那末我们有什么计划改良子宫子宫内膜异位症不孕病人的妊娠了局呢?

长效 GnRH-a 黄体中期降调治计划[13]

月经期的黄体中期肌内打针长效 GnRH-a 3.75 mg,月经洁净后行 B 超搜检,若发明子宫有异位囊肿存在行阴道超声引诱穿刺术,并将抽出的囊肿液送病理学搜检。28 d 后再肌内打针 3.75 mg,并行超声检验,若子宫异位囊肿仍存在,再次穿刺,16 d 后搜检,子宫异位囊肿仍存在举行第 3 次穿刺。降调达标后利用 HMG 促排卵。原则上降调尺度为卵泡直径 ≤ 5 mm、子宫内膜厚度 ≤ 5 mm、FSH 5 IU/L、LH 5 IU/L、E2 50ng/L、P1 ng/L。

加长超长计划降调治计划的运用

邓伟芬[14]采取加长超长计划降调治,即正在黄体中期最先参照子宫储蓄功效使用小剂量的 GnRH-a 医治 3~7 个月后 [每一次 1.0 mg~1.25 mg 的醋酸曲普瑞林肌肉打针,隔断 20 到 25d],使用 GnRH-a 的次数详细参考 CA5 值或子宫巧克力囊肿的巨细改动而定,正在适宜的条件下使用促性腺素 (Gn) 和 LH 与此同时促排卵,正在直径 17 mm 以上的卵泡数占直径 14 mm 以上的 60% 摆布并参考血雌二醇 (E2) 及孕酮 (P) 程度挑选机遇打针人绒毛膜促性腺素。经由过程此方式的使用正在改进临床妊娠率的与此同时,能有用淘汰降调周期勾销。

子宫子宫内膜异位症病人具有子宫巧克力囊肿剥除后简单复发的特色,对这种病人的临床处置惩罚比力辣手,再次手术必将损伤子宫的贮备功用,也许并发子宫低反响乃至子宫早衰,危害 IVF-ET 的了局。今朝已不推举不孕病人对复发性子宫子宫内膜异位症再次手术医治。

那关于复发性子宫子宫内膜异位症我们该若何处置?

栾红兵[15]对初次手术后的子宫子宫内膜异位症病人,术后等候工夫 9~75 个月,术后不育工夫均匀 29 个月。IVF 医治前,阴道超声 (TVS) 示子宫外面充满精密光点的直径10 mm 囊性无回声区,并进行了穿刺抽吸冲刷。然后全部病例于月经来潮当日打针长效 GnRH-a 打针用醋酸曲普瑞林 3.75 mg,28 d 反复一次,共 3 次,作为脑垂体降调。然后运用避孕药物结合 GnRH-a 长计划和短计划行 GnRH-a 控制性子宫刺激 (COH)。

最终综合阐发得出:(1) 术后复发的子宫 EMS 囊肿不孕妇女,正在 3 个月脑垂体降调后行 IVF,有较好疗效。(2) 好长时间脑垂体降调后利用短计划子宫刺激,因为时间短、用度低,似可作为首选。(3) 降调后血清 CA5 程度有也许作为是不是须要持续降调的目标。(4) 降调后血清 CA5 程度大多数处于一般的生理规模,此中血清 CA520 IU/ml 者无一妊娠。

小贴士:卵巢囊肿穿刺办法

通例阴道超声查抄,选与囊肿最大平面丈量长径、横径,重复丈量 3 次。手术要领:术前排空膀胱。通例消毒后,行阴道超声引诱,背压 200 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa) 下接纳双腔与卵针穿刺囊肿,穿刺时无需麻醉。

若囊肿液淡薄,正在背压 200 mmHg 下抽吸,若囊肿液粘稠不容易抽出,可将压力渐渐升至最大 500 mmHg,向囊内注入生理盐水重复冲刷,直至囊肿液抽取洁净。术后惯例口服抗生素 3~5 d,恰当歇息。一切囊肿液送病理查抄。

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