复发性风湿病有什么表现

一、初次面诊

患者，女，43岁，2年前无明显诱因下夜间出现双手近端指间关节疼痛，呈阵发性，伴晨僵，约持续1小时后缓解，伴关节肿胀，2天内可自行好转。2余年来上述症状反复，发作部位主要分布于双手近端指间关节、腕关节，最多2-3次/月，几天之内可好转，无发热、无皮疹、无口干、眼干、无胸闷气急、无咳嗽咳痰等，患者未予重视及治疗。3天前午后患者无明显诱因下再次出现腕关节疼痛，左右手腕关节依次出现，呈阵发性，伴肿胀、晨僵，右手腕关节局部皮温升高，现为进一步治疗，就诊我院，门诊拟“关节痛”收住入院。

二、治疗经过

入院后查RF、抗CCP抗体、抗核抗体均阴性，血沉、CRP升高，双手指间关节肿胀+，压痛+，疼痛评分2分。双下肢未见水肿。入院后排查无类风湿关节炎，无结缔组织病，患者急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间歇期内无任何症状，考虑复发性风湿病，予美洛昔康及羟氯喹口服治疗。

复发性风湿病多见于30～60岁人群，同一家族中可有多人发病。男女发病无差别。常突然发病，在傍晚开始，先累及1或2个关节，四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节可受累，在几小时达到高峰，受累关节及（或）其周围软组织可见红肿、热、痛。关节疼痛持续时间很短，一般在1～3天内疼痛消失，最长不超过1周。

三、治疗效果

通过治疗后患者关节疼痛明显好转，患者希望关节疼痛能少发作、不发作，告知患者药物坚持使用可以达到关节少发作，不发作。

四、注意事项

疼痛发作期间血沉和各种急性反应指标可增高，无关节天天发作期炎症指标可在正常范围内。建议患者就诊时间选择疼痛时及时就诊，勿疼痛缓解后就诊，或许就查不到炎症指标升高。患者就诊时需要与类风湿关节炎疾病鉴别。建议：平日加强身体锻炼，保持良好卫生及生活节律规则，注意劳逸结合，心情愉快，避免生冷食品等。

五、个人感悟

复发性风湿病少数病人症状自行消退；多数病人可反复发作；还有部分病例发展为类风湿性关节炎。对于关节肿痛次数较多者，建议规范治疗，减少疾病发展。