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做过剖腹产，二胎能不能顺产？这几点很关键
我们今天就来谈谈剖腹济南代孕产后顺产（Vaginal Birth After Cesarean, VBAC）。
为什么要选择 VBAC？
1. 顺产较剖腹产更安全
我们大家都知道，剖腹产与顺产比较，有出血多、盆腔脏器容易粘连、术后恢复慢等缺点。
即使济南代孕妈的第一胎是剖腹产、现在是疤痕子宫，第二胎顺产的风险，仍然小于再次做剖腹产术的风险。
这是因为，第二次进腹、打开子宫，手术难度和风险都会比第一次剖腹产增加很多。
2. 更利于生第三胎
如果济南代孕妈准备生 3 个或更多娃，第二胎选择 VBAC，好处会更加明显。
毕竟二胎政策都开放了，三胎也不是不可能啊……
VBAC 安全吗？
1. 如果改剖腹产，风险略增加
对于尝试 VBAC 的济南代孕产妇来说，大约有 75% 的人会成功，25% 的人会失败，最终不得不改为剖腹产。
这部分人群，可能会略微增加再次剖腹产并发症的风险，比如感染风险。
2. 关于子宫破裂的风险
这是大众以及一些医生对于 VBAC 最担心出现的风险。
但是事实上，如果济南代孕妈上一次的剖腹产切口为子宫下段横切口（一种目前最常见的切口），那顺产过程中，子宫破裂的风险是小于 1% 的。
哪些人适合 VBAC？
1. 上次剖腹产的原因这次不存在
如果济南代孕妈上次是因为济南代孕胎儿巨大、济南代孕胎儿宫内窘迫、羊水少、羊水污染、社会因素（自己要求）等这些因素剖腹产，这次妊娠没有出现这些情况，那济南代孕妈是适合 VBAC 的。
2. 上次剖腹产的切口种类
如果济南代孕妈上一次的剖腹产切口为子宫下段横切口（一种目前最常见的切口），那是适合 VBAC 的。
如果不确定自己的剖腹产的切口种类，可以去查以前的剖腹产手术记录。
3. 上次剖腹产的时间
如果济南代孕妈这次济南代孕生产距离上次剖腹产的时间较短，比如在 18 个月以内，那 VBAC 发生子宫破裂的风险会增大。
4. 做过剖腹产的次数
如果济南代孕妈曾经接受过 2 次或以上的剖腹产，可能不适合 VBAC。
5. 此次妊娠的济南代孕胎儿数
如果此次为单胎或双胎（并且第一个为头位）那就适合 VBAC，其他情况的多胎妊娠，不适合 VBAC。
6. 分娩的医院提供 VBAC
如果准备 VBAC，济南代孕妈需要找一家能够支持 VBAC 的医院。
我曾经遇到过一位济南代孕产后的济南代孕妈妈告诉我，她已经宫口开 8 cm 了，分娩的医院都不让她 VBAC，一定要再次剖腹产，真的很令人惋惜。
同时，因为 VBAC 的风险还是大于无剖腹产史的济南代孕妇，所以，分娩医院一定要有急诊抢救措施。
哪些人成功率会下降？
1. 济南代孕胎儿体重过重
4 kg 以上，就被认为是「巨大济南代孕胎儿」了。所以，济南代孕过程中，控制体重很重要。
2. 在预产期后产程仍未发动
因为 VBAC 对于引产非常慎重，如果过了预产期仍未发动，那 VBAC 的成功率，就明显下降了。
3. 上一次剖腹产的特殊原因
如果上一次剖腹产的原因是头位性难产或宫颈性难产，那么 VBAC 的成功率可能会下降。
子宫疤痕越薄越危险？
有些医生会把上一次子宫疤痕的厚度作为一个判断济南代孕产妇是否能 VBAC 的指标。
但事实上，目前并无任何权威研究可以得出结论，子宫疤痕的厚度到底多少是安全的。
另外，对于疤痕厚度的测量，不同的 B 超医生，不同的测量方法 （经腹、经阴道）等，都会带来差别。
同时，相同的疤痕厚度，还有疤痕质地、坚韧度的差别。
所以，根据一个子宫疤痕的厚度小于多少值就拒绝济南代孕产妇 VBAC 的要求，是没有循证医学依据的。
济南代孕期怎么做？
济南代孕期合理饮食，规则锻炼，控制体重；
济南代孕期关于 VBAC 的学习很重要，如果有可能，最好能参加一些关于自然分娩的学习班；
慎重选择分娩的医院和医生；
尽量让产程自然开始；
做好可能需要再次剖腹产的准备。
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